Wat is Clamoxyl?

Clamoxyl is een combinatiepreparaat van amoxicilline (penicilline-antibioticum, bacteriedodend) en clavulaanzuur (β-lactamase remmer die amoxicilline beschermt tegen afbraak door resistente bacteriën). In Nederland geregistreerd als Augmentin® (tablet 500/125 mg, 875/125 mg; siroop 125/31,25 mg/5 mL, 250/62,5 mg/5 mL; IV/IM). Indicaties: luchtweginfecties, sinusitis, otitis media, huid/weke delen, urineweginfecties, tandheelkundige infecties, dierbijten.

Veelvoorkomende bijwerkingen (≥1%)

Bijwerking	Advies
Maag-darm: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, dyspepsie	Neem met voedsel** (start van maaltijd); voldoende drinken; probiotica (L. rhamnosus GG, S. boulardii) kunnen diarree verminderen.
Huiduitslag, jeuk, urticaria	Meestal mild; antihistaminicum; bij exanthem + koorts/jeuk/blaren: arts (allergie/SJS?).
Candida-infecties (mond, vagina, luieruitslag)	Dysbiose; topisch antifungicum (nystatine, miconazol, fluconazol 150 mg 1x).

Ernstige bijwerkingen (direct arts / spoed)

• Allergische reactie / anafylaxie: angio-oedeem, stridor, dyspnee, hypotensie, bewustzijnsverlies. Bel 112.
• Ernstige cutane reacties (SJS/TEN/DRESS/Agep): brandende huiduitslag, blaren, slijmvlieserosies, koorts, orgaanbetrokkenheid. Stop direct.
• Clostridioides difficile colitis: waterige/bloederige diarree, buikpijn, koorts – ook weken na stoppen. Toets op toxine; behandel met vancomycine/fidaxomicine PO.
• Levertoxiteit (cholestatisch): geelzucht, donkere urine, lichte ontlasting, klier, buikpijn rechtsboven. Meestal 1–3 weken na start; herstel na stoppen.
• Hematologisch: neutropenie, trombopenie, hemolytische anemia (zeldzaam).

Contra-indicaties & voorzorg

• Overgevoeligheid voor penicillines, cefalosporines (kruisreactiviteit ~1-10%), clavulaanzuur.
• Leverfalen in voorgeschiedenis door amoxicilline/clavulaanzuur.
• Mononucleose infectie (EBV): hoge incidentie maculopapulair exanthem (niet allergisch).
• Nierfalen: dosisverlaging (Clcr <30: 250/125 mg 12-uurlijks of 500/125 mg 24-uurlijks).
• Interacties: methotrexaat (verlaagde clearantie → toxiciteit), warfarine (verhoogde INR), orale anticonceptie (theoretisch verminderde betrouwbaarheid – extra barrier 7 dagen), allopurinol (verhoogde huiduitslag), probenecide (verlaagde tubulaire secretie).

Dosering (volwassenen, normale nierfunctie)

• Standaard: 500/125 mg 3x daags of 875/125 mg 2x daags.
• Ernstige infecties / lage gevoeligheid: 875/125 mg 3x daags of IV 1,2 g 6-8u.
• Duur: meestal 5–7 dagen (ongecompliceerd), 10–14 dagen (gecompliceerd/osteomyelitis/endocarditis).

Praktische tips

1. Siroop: goed schudden, koelkast bewaren (max 7-14 dagen), meetbeker/syringe.
2. Tablet: immuun met water innemen; niet kauwen/kruisen (tenzij scoreerlijn en geadviseerd).
3. Volledige kuur afmaken.
4. Meld bijwerkingen aan huisarts/apotheker (Lareb).

Conclusie

Clamoxyl (Augmentin) is een breed eingeset, effectief antibioticum met een bekend, beheersbaar bijwerkingsprofiel. GI-klachten en candidose zijn frequent maar mild; levertoxiteit en ernstige allergie/huidreacties zijn zeldzaam maar vereisen direct handelen. Correcte dosering, inname met voedsel, probiotica bij neiging tot diarree, en strikte naleving van contra-indicaties (penicilline-allergie, eerdere levertoxiteit) waarborgen veilig gebruik.