Algemene principe

Chemotherapie verbetert overleving bij veel kankers, maar ernstige bijwerkingen vereisen strikte selectie. Contra-indicaties = voorwaarden die behandeling gevaarlijk/levensbedreigend maken.

Eerste trimester zwangerschap

Hoog risico geboorteafwijkingen → absolute contra-indicatie (Arch Intern Med, 1992). Tweede/derde trimester: sommige middelen veilig, maar verhoogd risico doodgeboorte/IUGR. Arts wacht meestal tot 2e trimester, tenzij patiënt zwangerschap beëindigt.

Trombocytopenie / bloedarmoede

Laag bloedplaatjes/andere cytopenieën → eerst corrigeren (medicijnen/transfusies). Chemotherapie zelf verergerd cytopenieën → pre-existente afwijkingen behandelen vooraf (Juta's Manual of Nursing, 2005).

Lever-/nierstoornis

Meeste cytostatica gemetaboliseerd lever/nieren. Ernstige dysfunctie/falen = contra-indicatie. Gemiddelde dysfunctie: dosisaanpassing. Tijdelijke oorzaak: eerst behandelen, dan chemotherapie.

Recente chirurgie

Wondgenezing gehinderd → wacht op complete genezing (Juta's Manual).

Actieve infectie

Chemotherapie verlaagt witte bloedcellen → infectie onbeheersbaar → sepsis (directer risico dan kanker). Eerst infectie adequaat behandelen.