Chemotherapie en het spijsverteringsstelsel

Chemotherapie (oraal, IV, injectie, topisch) kan darmcomplicaties veroorzaken. Patiënten moeten risico's bespreken met oncoloog voorafgaand aan behandeling.

Diarree, misselijkheid, braken (meest frequent)

50-80% van patiënten ontwikkelt diarree (NCI). Waterige, frequente stoelgang. Begeleidende klachten: misselijkheid, braken, eetlustverlies, gewichtsverlies, opgeblaasdheid, krampen, buikpijn. Chronische/ernstige diarree → dehydratie (verhoogde dorst, vermoeidheid, duizeligheid).

Darmobstructie

Studie (Seo et al., Journal of Surgical Oncology): >15% stadium-IV darmkankerpatiënten op chemo ontwikkelde obstructie. Acute medische hulp vereist. Symptomen: obstipatie, braken, gemeteoriseerde buik, maagpijn.

Peritonitis

Infectie buikvlies. Symptomen: koorts, diarree, verhoogde dorst, vermoeidheid, opgeblaasdheid, eetlustverlies, abdominale drukpijn. Onbehandeld levensbedreigend (MayoClinic).

Fistulavorming

~4% chemo-patiënten (Tebbutt et al., Gut 2003). Abnormale opening in darm → darminhoud lekt in buikholte. Symptomen: diarree, dehydratie, malabsorptie. Acute chirurgische/medische interventie nodig.

Intestinale bloeding

~4% in Seo-studie. Symptomen: maagklachten, diarree, bloed in stoel. Directe evaluatie door arts vereist.

Preventie en management

• Proactieve medicatie (antiemetica, loperamide, octreotide bij hoge risico)
• Voeding: kleine, frequente maaltijden, laagvezig, voldoende vocht
• Vroege melding symptomen aan verzorgend team
• Ondersteunende zorg (voeding, hydratatie, pijnbestrijding) verbetert tolerantie