Hoe het middenrif reflux beïnvloedt

Het middenrif scheidt de borstholte van de buikholte en is de belangrijkste ademhalingsspier. Rond de slokdarm vormt het een natuurlijke steun voor de onderste slokdarmsfincter (LES), de klep die voorkomt dat maagzuur terugstroomt. Als het middenrif zwak is of de hiatus te wijd, kan de LES slecht sluiten, wat leidt tot zure reflux en maagzuur.

Hiatushernia: soorten en risico's

• Glijdende hiatushernia: de overgang maag-slokdarm schuift boven het middenrif. Voorkomt bij tot 40% van de bevolking (vaak asymptomatisch).
• Para-oesofageale hiatushernia: de maag schuift naast de slokdarm in de borst; kan vastkomen en pijn geven.

Oorzaken: letsel, zwangerschap, obesitas, zwaar heffen, operaties, erfelijkheid, veroudering.

Maagzuur en hiatushernia

Minder dan 50% van mensen met een hiatushernia heeft zure reflux. Maar als de LES niet goed werkt, kan de hernia de klachten verergeren: maagzuur blijft langer in de slokdarm, regurgitatie neemt toe en de frequentie van reflux stijgt.

Behandeling

• Medicatie: protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol) blokkeren zuurproductie.
• Chirurgie: bij ernstige regurgitatie of als de LES niet herstelt: Nissen-fundoplicatie (omhullen van de maagtop om de LES te versterken), mogelijk laparoscopisch.

Waarschuwingssignalen

Aanhoudende maagzuur, regurgitatie, borstpijn of zure smaak in de mond: raadpleeg uw huisarts. Een para-oesofageale hernia kan vastkomen en acute pijn geven – dan direct medische hulp zoeken.