Wat is duizeligheid door oogdruk?

Duizeligheid (verstoord evenwichtsgevoel: zwarte voor ogen, draaigevoel, liggend gevoel, flauwvallen) die samenvalt met of getriggerd wordt door oogpijn, drukgevoel achter ogen, visusverandering. Het is een symptoom, geen diagnose. Oorzaak ligt in oog, hersenen, zenuwen of systemiek.

Mogelijke oorzaken

Diagnostiek: stap-voor-stap

1. Huisarts: anamnese (duizeligheidstype, triggers, duur, begleidsymptomen), lichamelijk onderzoek (bloeddruk liggend/staand, oogbewegingen, pupilreflexen, neurologisch screen), medicijnevaluatie.
2. Dagboek: tijdstip, duur, trigger, begleidsymptomen (misselijkheid, visusverlies, tinteling, spraakstoornis) – goud waard voor specialist.
3. Verwijzingen op indicatie:
   • Oogarts: oogdrukmeting (tonometrie), spaltlamp, fundus, perimetrie (glaucoom uitsluiten)
   • Neurologie: MRI hersenen (tumor, MS, ischemie), MR-angiografie (aneurysma, dissectie), EEG (epilepsie)
   • Neuroradiologie: CT-hersenen (acute bloeding), CTA carotiden
   • Oogheelkundig ultrasond: bij media-opaciteit
4. Vestibulair onderzoek: VNG/ENG, vHIT, VEMP bij verdacht op vestibulaire oorzaak

Behandeling: gericht op oorzaak

• Glaucoom (acute): noodgeval → pilocarpine, acetazolamide, laser iridotomie/chirurgie
• Tumor/aneurysma: neurochirurgie, bestraling, endovasculaire coiling/stenting
• Carotisstenose: carotidea-endarteriectomie / stenting (≥70% symptomatisch)
• Sinusitis: antibiotica (acute bacterieel), neuscorticosteroïden, douches, eventueel FESS
• Migraine/cluster: acute (triptanen, zuurstof cluster), profylactisch (β-blokker, topiramate, CGRP-antagonisten)
• Hypertensie: antihypertensiva, leefstijl
• Giantecellaire arteritis: hoge dosis prednison direct, tocilizumab
• Medicijn/angst/hyperventilatie: medicatieherziening, ademoefeningen, CBT

Rode vlaggen: direct spoed

• Plotselinge zwaartepijn, visusverlies, dubbelzien, oogbewegingsstoornis
• Halfzijdige zwakte/gevoelsverlies, spraakstoornis (TIA/CVA)
• Verwardheid, bewustzijnsverandering
• Hoge koorts + nekstijfheid
• Na traumatisme

Conclusie

Duizeligheid met oogdruk vereist gesystematiseerde diagnostiek. Start bij huisarts, dagboek voeren, gerichte verwijzingen. Behandeling hangt volledig af van onderliggende diagnose. Niet zelf mediceren met vasoconstrictors of zware pijnstillers zonder diagnose.