Appetitsuppressoren (kortdurend, adjunct bij obesitas) dragen ernstige risico's. Ook 'natuurlijke' producten zijn niet veilig. Overzicht van de gevarencategorieën.

Cardiovasculair: hypertensie & pulmonale hypertensie

• Secundaire hypertensie: geneesmiddelgeïnduceerde BP stijging (UMMC). MAO-remmer + appetitsuppressor = hypertensieve crisis (14 dagen washout)
• Pulmonale hypertensie: fenfluramine, dexfenfluramine, fentermine/fenfluramine (Fen-Phen), fentermine alleen. Dodelijke longvaatveranderingen.
• Efedra/efedrine (verboden 2004): infarct, beroerte, hepatitis, insulten, psychose, dood
• Fenylpropanolamine (PPA, OTC): beroertes → van markt gehaald

Ernstige acute symptomen (directe medische hulp)

Verminderde inspanningscapaciteit, syncope, angina, arythmie, oedeem (voeten/onderbenen), paresthesie, uitslag/urticaria, ernstige hoofdpijn, dyspnoe, dysurie/pijnlijke mictie, keelpijn+koorts, abnormaal bloeden/blauwe plekken.

Psychiatrische veranderingen

• Persoonlijkheidsverandering, insomnie, hyperactiviteit
• Psychotische symptomen: gedachtenhoren/controle-wahn, auditieve/visuele hallucinaties
• Risico ↑ bij hoge doses, langdurig gebruik, predispositie

Afhankelijkheid & ontwenning

• Psychische & fysieke afhankelijkheid (NIH)
• Ontwenning: depressie, misselijkheid/braken, buikkrampen, trillingen, extreme vermoeidheid/zwakte
• Tolerantie → dosisverhoging → overdosisrisico

Overige

Xerostomie (monddroogte) → caries, parodontitis, candida (Vanderbilt Univ).

Conclusie

Appetitsuppressoren zijn geen wondermiddel. Risico's (hart, longen, brein, verslaving) wegen vaak zwaarder dan modest gewichtsverlies (3-5% plaatsbepaald). Alleen op recept, strikte indicatie (BMI ≥30 of ≥27+comorbiditeit), korte duur, intensive monitoring, en geïntegreerd in levensstijlprogramma. Natuurlijke supplementen: geen bewijs, geen regulering, verborgen stimulanten.