Cellulitis is een bacteriële infectie van de diepe dermis en subcutane weefsels, meestal veroorzaakt door Staphylococcus of Streptococcus. Met adequate antibiotica geneest het meestal binnen 7-10 dagen. Vroegtijdige herkenning van verbetering voorkomt onnodige zorgen en detecteert therapiefalen tijdig.

Tijdlijn van verwachte verbetering

• Dag 1-2: Start antibiotica. Koorts, schittering, onrust kunnen nog toenemen.
• Dag 2-3: Koorts daalt, pijn en zwelling nemen af, roodheid wordt minder intens.
• Dag 4-7: Roodheid verkleint zichtbaar, huid wordt zachter, minder pijnlijk, temperatuur genormaliseerd.
• Dag 7-10: Infectie genezen. Huid normale kleur, geen zwelling, geen pijn. Eventueel lichte schilfering of hyperpigmentatie tijdelijk.

Concrete tekenen van genezing

1. Afname van systeemklachten: Geen koorts meer, geen schittering, algemene toestand verbeterd.
2. Lokale verbetering: Rode rand wordt scherper begrensd, oppervlakte kleiner, minder warm, minder pijnlijk bij palpatie.
3. Huidconditie: Geen nieuwe blaasjes, abscessen of necrotische gebieden. Bestaande wonden granuleren en epithelialiseren.
4. Laboratorium (indicated): CRP en leucocyten dalen richting normaal.

Waarschuwingssignalen (therapiefalen of complicaties)

• Geen verbetering na 48-72 uur antibiotica
• Toename van roodheid, zwelling, pijn of koorts
• Vorming van abscess (fluctuerende zwelling)
• Rode strepen opwaarts (lymfangitis)
• Sepsiskenmerken: hoge koorts, verwarring, lage bloeddruk, snelle hartslag

Bij bovenstaande: direct contact huisarts of spoedgevallendienst.

Voorkom herhaling

Goede hygiëne, direct desinfecteren van wondjes, vochtige huidverzorging, behandelen van onderliggende risico's (oedeem, diabetes, veneuze insufficiëntie, immuunsuppressie). Bij recidieven: profylactische antibiotica (bijv. penicilline V of erythromycine) overwogen.