Anatomie & functie

Arteria femoralis (vervolg van a. iliaca externa) loopt in femorale driehoek, geeft takken aan dij/heup, wordt a. poplitea bij knie. Hoofdtoevoer benen.

Pathofysiologie: perifeer arterieel lijden (PAV)

Atherosclerotische plaque in a. femoralis/superficialis → stenose/occlusie → verminderde perfusie benen.

Stadia & symptomen (Fontaine/Rutherford)

Specifieke klachten femorale occlusie

• Intermitterende claudicatio (IC): Krampachtige pijn dij/knie/schenen bij inspanning, verdwijnt in rust (minuten).
• Rustpijn: Voet/tenen, nachts, verbeterd door ophangen/stoel zitten.
• Trófische veranderingen: Gladde, glanzende huid, haaruitval, dikke nagels, koude voet, zwakke/afwezige pulsaties (femoralis, poplitea, dorsalis pedis, tibialis post).
• Niet-genezende wonden: Ulcera op tenen/voet, zwarte necrose (gangreen).

Diagnostiek

1. ABI (ankle-brachial index) screening.
2. Duplex-echografie (lokaalstenose, collateralen).
3. CT/MR-angiografie (interventieplanning).

Behandeling

• Conservatief (st I-IIa): Roken stoppen, gestructureerd wandelprogramma (3x/wk 30-60 min), statine, antiplaatjes (aspirine/clopidogrel), bloeddruk/glucose controle, cilostazol (vasodilatatie + antiplaatjes).
• Endovasculair (st IIb-IV): PTA ± stent (korte segmenten, TASC A/B).
• Chirurgisch (st III-IV, lange occlusies TASC C/D): Femoro-popliteale/femoro-distale bypass (autogeen veneus/PTFE).
• CLI: Revascularisatie spoedig (limb salvage), wondzorg, antibiotica, pijnbehandeling, eventueel amputatie.

Preventie & follow-up

• Jaarlijks ABI, voetinspectie, schoonmaak, passende schoenen.
• Levenslang rookvrij, bewegingspatroon handhaven.