Je hartslag als een kloppend, zoemend of ritselend geluid in je oor (of hoofd) horen, heet **pulsatile tinnitus**. In tegenstelling tot de continue piep van "gewone" tinnitus, volgt dit geluid de hartslag. Het kan eenzijdig of beidzaijdig zijn. Hoewel vaak onschuldig, kan het wijzen op een behandelbare aandoening.
| Categorie | Oorzaken |
|---|
| Oor/hoofd-hals | Oorsmeerprop, middenoorontsteking, eustachiusbuisdysfunctie, goedaardige tumoren (glomustumor, paraganglioom), aanliggend bloedvat aan cochlea |
| Vasculair | Hoge bloeddruk, atheromatose carotis/sinus, arteriovenieuze malformatie (AVM), aneurysma, carotisstenose/dissectie, verhoogde intrakraniële druk (idiopathisch) |
| Systeem | Schildklier (hyperthyreoidie), anemie, zwangerschap, Paget-ziekte, hoge hartslag (koorts, sport, angst) |
| Medicijnen | Sommige antihypertensiva, diuretica, antidepressiva, NSAID, amine (tyramine-rijke voeding + MAO-remmer) |
Diagnostische aanpak (huisarts → KNO / neurolog / radiologie)
- Anamnese: Eenzijdig/beidzaijdig, continu/pulsatile, positiesafhankelijk, begleidsymptomen (hoofdpijn, gezichtsstoornissen, zwakte, hoorstverlies, verhoogde bloeddruk).
- Otoskopie: Oorsmeer, trommelvlies, vloeistof.
- Bloeddrukmeting (beide armen, zitten/liggen).
- Bloedonderzoek: Hb, TSH, vitamine B12, foliumzuur, nierfunctie, lipidprofiel.
- Audiogram + tympanometrie (KNO).
- Beeldvorming bij verdacht op vasculaire oorzaak: Duplex carotiden, MR-angiografie hersenen/hals, CT-petrosum. DSA (golden standard AVM/fistula).
Behandeling per oorzaak
- Oorsmeer: Verwijderen door huisarts/KNO (spoelen, zuigen, microscopoisch) → direct verlichting.
- Hoge bloeddruk: Antihypertensiva, leefstijl (zoutbeperking, gewicht, sport, alcohol, rookstop) → tinnitus daalt mee.
- Schildklier/anemie: Behandeling basisziekte → verdwijning tinnitus.
- Glomustumor / AVM / fistel: Multidisciplinair (neurochirurg, interventionele radiologie): embolizatie, radiotherapie (Gamma Knife), resectie.
- Idiopathisch / onbekend: Tinnitus-retraining therapy (TRT), cognitieve gedragstherapie, wit geluid/maskers, hoortoestel bij gehoorverlies, stressreductie.
Zelfzorg & coping
- Vermijd stilte: zachte achtergrondmuziek, ventilator, witte ruis app.
- Beperk cafeïne, alcohol, nicotine (verergeren tinnitus).
- Stressmanagement: mindfulness, yoga, ademhalingsoefeningen, CBT-i (voor slaap).
- Bescherm gehoor: oordoppen bij luid geluid (concerten, machine).
- Regelmatige beweging → betere circulatie, lagere bloeddruk.
Alarm signalen: direct huisarts / spoedeisende hulp
- Plotselinge aanvang met neurologische uitval (gezichtsverlies, spraakstoornis, zwakte) → **CVA/TIA: 112**.
- Pulsatile tinnitus + hoofdpijn + gezichtsverlies (papilloedeem) → **verhoogde intrakraniële druk**.
- Pulsatile tinnitus na trauma hoofd/hals → **carotisdissectie**.
- Eenzijdige pulsatile tinnitus die niet verdwijnt na 2 weken → **KNO verwijzing**.
Pulsatile tinnitus is een symptoom, geen ziekte. De oorzaak te vinden, is de sleutel tot behandeling. Begin bij uw huisarts.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win
