Hydrocodon (opioïde) ontwenning begint 6-12 uur na laatste dosis, piekt 24-72 uur, duurt 5-10 dagen (acute fase), met post-acute withdrawal syndrome (PAWS) van weken-maanden (stemming, slaap, energie).

Fase 1: Acute ontwenning (dagen 1-5)

• Spier-/lichaamspijn: stijfheid, krampen, arthralgie → lethargie
• Slapestoornissen: inslaap-/doorslaapproblemen, rusteloosheid, energiepieken 's nachts
• Stemming: irritabiliteit, angst, rusteloosheid, nerveusheid → relationele/spanningsproblemen
• Autonome hyperactiviteit: loopneus, niezen, geeuwen, zweten (nachtnacht → insomnie), piloerectie (kippenvel), midriase
• GI: misselijkheid, braken, diarree, buikkrampen → appetitverlies → stemming verergering

Fase 2: Subacute (dagen 5-14)

Lichamelijke klachten afnemend. Psychologische: depressie, verlangen (craving), anhedonie, concentratieproblemen, verminderde stressweerbaarheid.

Fase 3: PAWS (weken-maanden)

Golfgewijs: stemmingsschommelingen, slaapfragmentatie, lage energie, cognitieve 'nevel', gevoeligheid voor stress/triggers. Risico op relapse hoogst.

Management

• Medicamenteus (comfort): clonidine (autonome), loperamide (diarree), ondansetron (misselijkheid), NSAID's/paracetamol (pijn), trazodone/mirtazapine (slaap/stemming), korte cursus benzodiazepine (alleen strikte indicatie, arts)
• Substitutietherapie (OAT): buprenorfine/naloxon (Suboxone) of methadon – goudstandaard voor opioïde gebruikstoornis (OUD)
• Non-farmacologisch: hydratatie, elektrolyten, lichte voeding, zachte beweging, ademhalingsoefeningen, mindfulness, peer support (NA, SMART), therapie

Waarschuwing

Intense verlangen tijdens afbouw = verslaving (OUD) → specialistische verslavingszorg. Zelfstandig 'koud' stoppen = hoog relapserisico, medisch riskant (dehydratie, arythmie, aspiratie).

Ontwenning is pijnlijk maar tijdelijk. Met juiste ondersteuning is herstel haalbaar. De eerste stap: arts bellen.