Beide zijn semi-synthetische opioïden voor zware pijn. Overdosis treedt op bij opzettelijke of ongelukkelijke overmatige inname (tolerantie, zelfmoedspogingen, 'high' zoeken). Veelvoorkomende combinaties: met paracetamol (Vicodin, Percocet) of aspirine (Percodan).

Toxiciteit: respiratoire depressie is de killer

Symptomen: extreme somnolentie → coma, gepunte pupillen ('pinpoint pupils'), vertraagde/ondiepe ademhaling tot apnoe. Hypoxie leidt tot hersenschade of dood. Tijd is hersensel.

Eerste hulp & acute behandeling

1. 112 bellen / Antigifcentrum (1-800-222-1222 VS)
2. Informatie verzamelen: leeftijd, gewicht, product, tijd, hoeveelheid, receptstatus
3. Zuurstof toedienen
4. Naloxon (Narcan): opioïde antagonist, keert effecten om. IV/IM/IN. Let op: kan acute ontwenningsverschijnselen (pijn, angst, tachycardie, pulmonaal oedeem) veroorzaken. Alleen geven bij respiratoire depressie.
5. Geactiveerd koolstof + laxans (indien recente inname, beschermde luchtwegen)
6. Combinatie met paracetamol/aspirine: specifieke antidoten (acetylcysteine) en monitoring

Prognose

Goed bij vroege interventie vóór langdurige hypoxie. Vertraagde behandeling + hoge dosis = dodelijk of permanente hersenschade.

Regulatorische context (VS)

FDA adviescommissie (2013) stemde 19-10 voor herschikking hydrocodon-combinaties van Schedule III → II (striktere controle: geen herhaalrecepten, veiligheidsvereisten). Discussie: patiënttoegang vs. misbruikpreventie. DEA-rule: maximaal 3x 30-daagse recepten tegelijk. Implementatie loopt via rulemaking.

Kernboodschap: beide opioïden zijn hoog-risico. Voorschrijven met mate, monitoren, naloxon co-voorschrijven, patiënten educeren.