Wereldwijd doodt pneumonie meer dan elke andere infectie. VS: >1 mln ziekenhuisopnamen/jaar. Bacteriën, virussen, schimmels → longontsteking. Symptomen variëren per organisme, leeftijd, comorbiditeit.

Typische symptomen

Koorts, rillingen, snelle hartslag, lichaamspijn, zwakte. Longgerelateerd: snelle ademhaling, hoest (met/zonder slijm: helder/geel/groen/bloedig). Pleuritische pijn (scherpe borstpijn bij inademen). Auscultatie: kraken, ploppen, piepen, dempere ademgeluiden 1 kant.

Imaging & lab

Röntgen thorax *vereist* voor bevestiging. Focaal infiltrraat (helder gebied 1 regio) OF diffuse wazigheid. Vocht aan longbasis = vaak bacteriële pneumonie. Lab: niet noodzakelijk voor diagnose, maar helpt ernst/organisme. Leukocytose common, maar normaal ook mogelijk. Laag glucose / lage zuurstof = ernstig. Bloed/sputumculturen, neusafstrijk, urine/bloedantigeentests → specifiek orgaan → gerichte therapie.

Atypische presentaties

• Ouderen: Geen koorts/rillingen/hoest. Verwarring, desoriëntatie, eetlustverlies, vallen (vaak ten onrechte op leeftijd geschoven). (J Gerontol 2012).
• Baby's/kinderen: Hoest/koorts, MAAR ook: gegrom, neusflauwelen, verhoogde ademhaling, trekjes (inwaartse beweging tussen ribben/boven sleutelbeen bij inademen). Snelle ademhaling = nuttig teken, maar ook bij elke koorts.
• Specifieke typen: Legioenella (veteranenziekte): ernstige hoofdpijn, verwarring, diarree. Onbekende blootstelling → vertraagde diagnose.
• Comorbiditeit: Hartfalen → plotselinge dyspnee ten onrechte op hart geschoven ipv pneumonie.

Overwegingen

Geen *één* symptomenset die pneumonie *altijd* diagnoseert/uitsluit. Arts moet weten: circulerende ziekten, ongewone blootstellingen, unieke patiëntkenmerken. Verdacht pneumonie? *Direct arts.*