Behandeling rugpijn hangt af van ernst en oorzaak. Overzicht van opties:

Pijnstillers (topicaal/injectie)

Lokale toediening (Lidoderm-plaster met lidocaïne) verdooft huid. Kortwerkend; vaker diagnostisch dan therapeutisch. Injectie effectiever maar niet praktisch voor routine.

Spierrelaxantia

Werken op secundaire spierspasmen, verminderen angst die pijn verergeren, helpen slapen. Verslavingsrisico; voorzichtig toedienen.

Antidepressiva

Verhogen noradrenaline/serotonine in synapsen. Subtiel, onvoorspelbaar effect; verlichting na weken. Meer voor beenpijn of rugpijn met depressiecomponent.

Antiepileptica

Stabiliseren zenuwcelmembranen, verminderen zenuwgevoeligheid. Effect onvoorspelbaar. Best voor neuropathische pijn (zenuwpijn/gevoelloosheid).

Epidurale injectie

Vloeibaar corticosteroïde buiten dura (onder fluoroscopie). Meestal direct in rug. Max 3x per 6 maanden.

Facetinjectie

Steroïde ± anagesicum in facetgewricht (intra-articulair) of bij zenuw (mediaal vertakkingsblok). Therapeutisch of diagnostisch.

Morfine-intrathecale pomp

Implanteerbaar systeem levert morfine in ruggenmergvloeistof. Minder bijwerkingen dan orale narcotica (lethargie, obstipatie). Programmeerbare dosis. Beperkt door tolerantie.

Operatie

• Effectiever voor beensymptomen dan rugklachten.
• Succes hangt af van juiste operatie, niet alleen goede uitvoering.
• Zelden "noodzakelijk"; altijd optie.
• Vraag chirurg wat gebeurt zonder operatie.