Werking van Nexium

Protonpompremmer (PPI): blokkeert zuurafgifte in maag. Effectief bij GERD, zuurgerelateerde klachten. OTC en op recept.

Effect op specifieke voedingsstoffen

IJzer

Opname in dunne darm. Heemijzer (⅓ dieet) onbeïnvloed. Non-heemijzer heeft maagzuur nodig voor omzetting tot opneembare vorm. PPI's verminderen opname. Studies: lichte daling ferritine (gem. 17,6 → 16,9 µmol/L na 1 jaar, n=200). Klinische relevantie meestal klein.

Vitamine B12

Opname in terminale ileum. Heeft maagzuur/pepsine nodig om van voedeiwitten vrij te komen. Grote studie (JAMA, 2013, >200.000): ≥2 jaar PPI → 65% hoger risico op lage B12. Andere studies bevestigen, vooral bij langdurig gebruik.

Calcium

Maagzuur helpt calcium scheiden/oplossen. PPI-effect controversieel: studies tonen zowel vermindering als geen effect. (J Bone Miner Res: geen effect; Am J Med: 1 week PPI → verminderde opname).

Magnesium

Opname in dunne/dikke darm, meestal zuur-onafhankelijk. Toch: meta-analyse (Ren Fail, 2015): PPI-gebruikers 43% hoger risico op laag magnesium. FDA (2011): waarschuwing + periodieke magnesiumcontrole bij langdurig PPI-gebruik.

Advies voor patiënten

• Arts raadplegen vóór start Nexium (uitsluiten hart/kanker).
• Dieetadvies ter compensatie verminderde opname.
• Periodieke bloedcontroles: ijzer, B12, calcium, magnesium (vooral bij maandenlang gebruik).

Conclusie

Langdurig PPI-gebruik (Nexium) kan opname van B12 en magnesium betekenisvol beïnvloeden; ijzer en calcium minder consistent. Monitoring en dieetaanpassing zijn aanbevolen.