Ondansetron (Zofran®) is een 5-HT3-antagonist, oorspronkelijk voor chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid/braken. Later ook voor zwangerschapsmisselijkheid, alcoholisme en angst onderzocht.

Werking bij angst

Serotonine (5-HT) speelt een rol in angstregulatie. Ondansetron blokkeert 5-HT3-receptoren → kan angstsymptomen reduceren. Dier- en humane studies tonen enige effectiviteit, maar minder dan standaard angstmedicatie (SSRI's, SNRI's, benzodiazepines, buspiron).

Praktische plaats

Alleen als tweedelijns of add-on bij:

• Contra-indicaties voor standaardmiddelen.
• Bijwerkingen van standaardmiddelen onacceptabel.
• Comorbide misselijkheid/braken (bijv. chemotherapie, migraine).

Bijwerkingen

Obstipatie, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, moeheid, QT-verlenging (EKG-controle bij risico).

Kosten

Duur (~€40/pil in VS, in NL op recept vergoed bij indicatie). Off-label voor angst = eigen risico / eigen betaling vaak.

Conclusie

Geen eerste keus bij angststoornissen. Wel een optie in specifieke situaties onder supervisie van psychiater/huisarts. Nooit zelf mediceren.