Het paradoxe

Antibiotica doden bacteriën – zowel pathogene als nuttige (probiotica). Probiotica laten antibiotica niet stoppen met werken, maar antibiotica kunnen probiotica doden als ze samen ingenomen worden.

Waarom toch combineren?

• Antibiotica verstoren darmflora → diarree (AAD), schimmelinfecties, weerstandsverlies.
• Probiotica (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) herstellen flora, voorkomen AAD (NNT ~10), versterken immuunsysteem.
• Meta-analyses (Cochrane, JAMA) bevestigen: probiotica tijdens antibioticakuur ↓ AAD risico met ~50%.

Hoe combineren zonder interactie

• Tijdscheiding: Probeer minimaal 2 uur tussen antibioticum en probiotica in te laten zitten. Antibioticum wordt opgenomen in dunne darm; na 2 uur is concentratie in darmen gedaald → probiotica overlevingskans groter.
• Voorbeeld: antibioticum 08:00 & 20:00 → probiotica 10:00 & 22:00.
• Volg artsvoorschrift voor antibioticum (duur, frequentie). Probiotica: voortzetten 1-2 weken na antibioticakuur.

Andere interacties

• L. acidophilus versnelt opname sulfasalazine (colitis ulcerosa) – klinische relevantie onduidelijk.
• Immunosuppressiva (biologica, corticosteroïden, tacrolimus): probiotica kunnen theoretisch bacteriëmie/gistsepticemie veroorzaken bij zwaar geïmmundeerden. Arts overleggen.

Kwaliteit probiotica

• Kies merken met stamnummer (bijv. L. rhamnosus GG), gegarandeerde CFU tot houdbaarheidsdatum, gastbestendig.
• Yoghurt/kefir: live cultures, maar lagere/variabele CFU.

Probiotica zijn veilig en nuttig tijdens antibioticakuur – mits correct getimt. Vraag apotheker/arts om advies voor jouw specifieke antibioticum.