Diflucan (fluconazol) & Candida

Orale azol-antimycoticum. Standaard: 150 mg 1x voor vaginale candidiasis; langere cursus bij recidieven, orale/oesofageale candidiasis, systemische infecties. Doodt gist, maar ook nuttige bacteriële flora.

Waarom probiotica toevoegen?

• Herstelt lactobacillen-dominantie in vagina/darmen.
• Concurrentie om hechtingsplaatsen, productie H₂O₂, bacteriocinen, zuur → pH verlaging → Candida remming.
• Voorkomt recidief na stoppen fluconazol (resistente gistcellen overlevend).

Bewijs

• RCT's (2009): Fluconazol + probiotica (L. rhamnosus/L. reuteri oraal) → significant minder afscheiding, gistcellen na 4 weken, minder recidieven in 90 dagen vs. fluconazol alleen.
• Vaginale zetpillen met lactobacillen (10⁸-10⁹ CFU, 2x/dag, 7 dagen) effectiever dan oraal voor locale herstel.

Praktisch advies

1. Start probiotica gelijktijdig met fluconazol.
2. Kies product met L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (orala) OF vaginale zetpillen met gelijkaardige stammen.
3. Voortzetten 2-4 weken na afloop fluconazol.
4. Dieet: laag suiker, laag GI, gefermenteerd voedsel (yoghurt, kefir, zuurkroet) als ondersteuning.

Let op

• Probiotica zijn supplementen – geen geneesmiddelen. Kwaliteit varieert.
• Bij verlaagde weerstand: arts raadplegen (theoretisch bacteriëmierisico).
• Fluconazol interageert met veel medicijnen (CYP2C9/3A4) – apotheker checken.
• Recidiverende candidiasis (>4/jaar): onderliggende oorzaak zoeken (diabetes, HIV, hormonen, immunodeficiëntie, antibioticagebruik).

Combinatie is rationeel, veilig en ondersteund door bewijs. Bespreek met je huisarts of apotheker welk product past bij jou.