Hoe Mirena werkt

Mirena is een hormonaal IUD (T-kader) dat levonorgestrel (progestageen) lokaal in de uterus afgeeft (~20 µg/dag initieel, dalend naar ~10 µg/dag na 5 jaar). Geen oestrogeen. Werking: verdunt endometrium, verdikt slijm, onderdrukt eisprong (deels). Goedgekeurd voor 5 jaar anticonceptie + zware menstruaties.

Verwijdering

Alleen door arts/verloskundige (trekken aan draden). Meestal pijnloos, korte duur. Kan op elk moment (ook voor 5 jaar) bij wens zwanger worden, bijwerkingen, of vervaldatum.

Na verwijdering: hormonale herstel

• Fabrikant: natuurlijke cyclus/herstel progesteron binnen 1 maand; 80% zwanger binnen 1 jaar.
• Realiteit (AAFP, studies): Herstel kan 3-6 maanden duren. Tijdelijke amenorroe (geen menstruatie), onregelmatige cycli, luteale fase tekort (laag progesteron) mogelijk.
• Ovulatie herstelt meestal binnen 4-6 weken, maar endometrium kan langer nodig hebben om op te bouwen.

Zwanger worden na Mirena

• Vruchtbaarheid keert snel terug – vergelijkbaar met stoppen pil.
• Geen bewijs voor verminderde vruchtbaarheid na langdurig gebruik.
• Start foliumzuur (400 µg) alvorens te stoppen of direct na verwijdering.

Bijwerkingen na verwijdering (tijdelijk)

• Hormonale fluctuaties: acne, stemmingwisselingen, gewichtswisseling, haaraanval, pijnlijke eisprong.
• Menstruatiepatroon: eerst onregelmatig, later normaliseren.
• Meestal over binnen 3 maanden.

Overwegingen

• Mirena is uitstekende anticonceptie, maar niet voor iedereen (uterusafwijkingen, borstkanker, leverziekte, onverklaard bloedverlies).
• Besluit samen met huisarts/gynaecoloog op basis van gezondheidsgeschiedenis, wensen, leefstijl.

Verwijdering is eenvoudig; hormonale herstel is individuell. Wees geduldig met je lichaam.