Transcriberen = overbrengen van een artsvoorschrift naar het Medicatie-Administratie-Rapport (MAR). Fouten hierin veroorzaken ~50% van de medicatiefouten met schadelijke gevolgen. De transcriber is wettelijk aansprakelijk.

Wettelijke kaders

Staats- en federale wetgeving (o.a. State Board of Nursing) schrijven eisen voor voor veilige, leesbare transcriptie die elke getrainde medewerker kan begrijpen.

Vereisten voor een complete voorschrift

Alleen arts of bevoegde verpleegkundige specialist mag voorschrijven. Verplichte elementen:

• Datum
• Medicijnnaam (generic/merk)
• Dosis (hoeveel)
• Weg van toediening (hoe)
• Frequentie (hoe vaak)
• Handtekening voorschrijver

Transcriptieproces

• Exact overbrengen zoals voorgeschreven.
• Leesbaar schrift (of digitaal).
• Onleesbaarheid = levensgevaarlijke risico's.

Wijzigingen en stopzetting

• Elke wijziging direct in MAR verwerken.
• Oud medicijn markeren als gestopt.
• Nieuwe stoporder: medicijn markeren, datum noteren, "DC" (discontinued) in marge.

Kernboodschap: Nauwkeurigheid is levensbelangrijk. Bij twijfel: altijd contact opnemen met voorschrijver voordat je transcribeert.