Hepatitis en levergezondheid

Hepatitis = leverontsteking. Acute: meestal herstelt. Chronisch (veel VS-patiënten): progressief naar fibrose, cirrose, leverkanker, leverfalen (12e doodsoorzaak VS, CDC 2013). Medische therapie = hoeksteen (antivirale middelen, immuunmodulatie). Supplementen = adjunctief.

B-vitaminen

Essentieel voor leverfuncties: ontgifting, eiwit/vet/suiker metabolisme. Tekorten bij:

• Geavanceerde cirrose (ondervoeding, malabsorptie, verhoogd nierverlies).
• Alcoholische leverziekte (vooral B1/thiamine, B6, B12, foliumzuur).
• Chronische hepatitis zonder cirrose: zeldzaam.

Supplementatie alleen bij bewezen tekort. Bij voldoende inname: overtollige B-vitaminen → urinaire uitscheiding. Geen bewijs dat supplementatie hepatitisverloop verandert.

Silymarine (mariadistel)

Labdata: consistent anti-inflammatoir, antioxidatief. Humane studies: contradictorisch. Cochrane review (2007): onvoldoende bewijs voor of tegen nut bij alcoholische/hepatitis B/C leverziekte. Aanbeveling: meer kwalitatief onderzoek.

Belangrijke waarschuwing: hepatitis C en DAA's

Directwerkende antivirale middelen (DAA's) = huidige standaard voor hepatitis C (cure rates >95%). Mariadistel kan CYP-enzymen beïnvloeden → verlaagde DAA-spiegels → behandelingsfalingsrisico. Nooit zelfstandig mariadistel gebruiken tijdens DAA-therapie zonder toestemming behandelend arts.

Conclusie

B-complex: veilig, alleen nuttig bij tekort. Silymarine: veilig, potentieel nuttig, maar geen bewijs voor ziekteveranderend effect. Geen vervanging voor medische therapie. Altijd overleg met hepatoloog/huisarts.