Valium = diazepam

Benzodiazepine voor angst, slapeloosheid, rusteloze benen, spierspanning, pre-procedurele sedatie. Werkt via GABA-A receptor versterking.

Levermetabolisme

Lever = hoofdoorgaan medicijnvertering. Doel: wateroplosbaarder maken voor uitscheiding. Cytochroom P450 (CYP) enzymen in lever (en dunne darm, longen) voeren fasereacties uit:

• Fase I: oxidatie, reductie, hydrolyse (CYP3A4, CYP2C19 voor diazepam). Diazepam → desmethyldiazepam (N-demethylatie) → 3-hydroxy-metabolieten (hydroxylatie).
• Fase II: conjugatie (glucuronidering) → urineuitscheiding.

Deze enzymen worden geïnduceerd of geïnhibeerd door andere medicijnen → interacties.

Leverenzymen en diazepam

Diazepam verhoogt niet routinegewijs leverenzymen. De metabolisme vereist functionerende CYP-enzymen. Bij leverziekte (cirrose, hepatitis): vertraagde clearance → accumulatie → overdoseringrisico (diepe sedatie, ademhalingsdepressie, coma).

Contra-indicatie en voorzorg

Diazepam niet aanbevolen bij ernstige leverziekte. Bij matige leverziekte: lage startdosering, strikt spiegelmonitoring, verkorte behandelduur. Altijd arts informeren over leverstatus. Geen alcohol combineren (synergistische sedatie, extra leverbelasting).

Conclusie

Valium wordt in de lever afgebroken via CYP-enzymen. De enzymen worden 'aangetast' als deel van normale vertering, niet als schade. Maar bij ziekte lever: gevaarlijke accumulatie. Medische begeleiding verplicht.