Wat is de supraspinatus?

De supraspinatus is een van de vier rotatormanschetpezen in de schouder. Hij loopt van het schouderblad (supraspinatusfossa) naar de grote tuberkel van de humerus. Functie: initiëren van abduktie (arm zijwaarts omhoog) en centraal houden van het hoofd in de schouderkom.

Oorzaken van scheur

• Acute trauma: Vallen op uitgestrekke arm, heffen zwaar gewicht.
• Chronische overbelasting: Herhaalde bovenschouderbewegingen (werken, sporten: tennis, zwemmen, werpen).
• Degeneratie: Leeftijdsgerelateerd slijtage, verminderde doorbloeding → zwakkere pees.
• Impingement: Ruimtelijke vernauwing onder acromion wrijft pees.

Symptomen

• Pijn bij zijwaarts omhoog tillen (painful arc 60-120°)

Pijn 's nachts (liggen op aangedane zijde)

• Krachtverlies bij abduktie / extrarotatie
• Soms 'knarsen' of klikken
• Bij acute scheur: plotselinge scherpe pijn, soms knalgevoel

Diagnose

• Anamnese + klinisch onderzoek (Jobe-test, drop-arm test, Hornblower's sign)
• Echo (eerste keuze: dynamisch, goedkoop, geen straling)
• MRI (gold standard: grootte scheur, retraktie, vetinfiltratie, spierkwaliteit)
• Röntgen: botvorming, acromiontype, artrose uitsluiten

Behandeling: Conservatief vs. Chirurgisch

Conservatief (eerste keuze bij partiële scheur, lage eis, oudere leeftijd)

• Relatieve rust (vermijd pijnlijke bewegingen, geen immobilisatie!)
• NSAID's korte termijn
• Fysiotherapie: scoping oefenen, rotatormanschet versterken, scapulastabilisatie, houdingscorrectie. Kern van herstel.
• Eventueel corticosteroïde-injectie (subacromiaal) voor pijnremming t.g.v. revalidatie. Max 2-3x/jaar.

Chirurgisch (arthroscopische herfixatie)

Indicaties: Volledige scheur <60-65j, actieve patiënt, faalde conservatieve therapie 3-6 mnd, acute traumatische scheur, hoog functionele eis.

• Pees wordt met ankers aan bot gehecht.
• Herstel: 4-6 maanden tot vol sport/arbeid.
• Fase 1 (0-6 wkn): Immobilisatie in sling, passieve mobilisatie.
• Fase 2 (6-12 wkn): Actieve mobilisatie, licht versterken.
• Fase 3 (3-6 mnd): Progressieve belasting, sportspecifiek.

Prognose

Conservatief: 50-70% voldoende verbetering. Chirurgisch: 80-90% goede uitkomst bij correcte indicatie en revalidatie. Risico's: stijfheid, herhaaldscheur (5-15%), infectie, zenuwletsels.

Preventie

Goede schouderconditie, correcte techniek sport/werk, pauzes bij bovenkopwerk, vermijd overbelasting na rustperiode.