Wat is een geïmplanteerde poort?

Een geïmplanteerde poort (vaak simpelweg 'poort' genoemd) is een medisch apparaat dat onder de huid wordt geplaatst, meestal in de borstkas. Het biedt langdurige toegang tot de bloedstroom voor patiënten die frequente intraveneuze behandelingen nodig hebben, zoals kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan. De poort bestaat uit een reservoir met een zelfzelfdichtend septrum dat via een katheter met een grote bloedvat (meestal de vena cava superior) verbonden is.

Voordelen van een poort

• Eén enkel naaldstik voor IV-toegang, medicijnen, vloeistoffen en bloedafname
• Ideaal voor patiënten met slechte veneuze toegang
• Vermindert pijn en trauma door herhaalde veneuze puncties
• Kan maanden tot jaren in situ blijven

Benodigde materialen

• Huber-naald (niet-korrelende naald speciaal voor poorten)
• 10 cc spuiten met fysiologische zoutoplossing (voorgevuld)
• Extra fysiologische zoutoplossing
• Steriele handschoenen
• Mouth masker
• Chlorhexidine-wattenstaafjes of conform instituutprotocol
• Transparante dressing (centrale lijn dressing)
• Steriel veld (bijv. binnenkant van middenlijnkit)
• Afvalcontainer voor scherpe voorwerpen

Voorbereiding

Handhygiëne en steriele techniek

Was grondig uw handen. Omdat de poort direct met een groot bloedvat communiceert, is strikte aseptische techniek essentieel om infecties te voorkomen. Draag een mondmasker en steriele handschoenen. Open de middenlijnkit en gebruik de binnenkant als steriel veld.

Huber-naald voorbereiden

Open de verpakking van de Huber-naald en plaats deze op het steriele veld zonder niet-steriele oppervlakken aan te raken. Bevestig een 10 cc spuit met fysiologische zoutoplossing aan de slang van de naald. Spoel de slang volledig door met zoutoplossing tot aan de punt van de naald (primen) om luchtbellen te verwijderen.

Poort lokaliseren en desinfecteren

Palpeer de poort om het midden (het septrum) te lokaliseren. Dit voelt sponzig aan. Zodra geïdentificeerd, reinig de inbrengplaats grondig met chlorhexidine of volgens protocol: begin in het midden en werk in spiraalsbeweging naar buiten toe. Laat de desinfectie middelen volledig drogen (minimaal 30 seconden tot 2 minuten, afhankelijk van product).

Toegang verkrijgen tot de poort

1. Verwijder de naaldbeschermer van de Huber-naald.
2. Stabiliseer de poort met uw niet-dominante hand: plaats twee vingers aan weerskanten van de poort om de huid vast te fixeren.
3. Grijp de Huber-naald met uw dominante hand, houd de flexibele 'vleugels' vast met duim en middelvinger.
4. Steek de naald stevig en rechtop (90 graden) in het midden van het septrum door tot u weerstand voelt van de achterwand van de poort-reservoir.

Controle en bevestiging

1. Laat de naald rustig los en waarschuw de patiënt om stil te liggen.
2. Bevestig een 10 cc spuit met fysiologische zoutoplossing.
3. Trek de plonger lichtjes terug om bloedterugloop (flashback) te bevestigen – dit bewijst correcte plaatsing in het bloedvat.
4. Spoel de slang en poort door met de volledige inhoud van de spuit (push-pause techniek).
5. Bevestig de naald volgens instituutbeleid (meestal met steriele strips en/of tape, controleer of tape toegestaan is).
6. Dek de plaats af met een transparante dressing, zorg dat de volledige inbrengplaats bedekt is.
7. Markeer de dressing met datum, tijd en uw initialen.

Na de procedure

• Klem de slang af als er geen infusie loopt; anders koppel de IV-slang aan en start de infusie.
• Verwijder alle afvalmaterialen, spuiten en scherpe voorwerpen in de goedgekeurde naaldencontainer.
• Was uw handen en documenteer de procedure in het patiëntendossier (datum, tijd, type naald, bloedterugloop, eventuele complicaties).
• Controleer de plaats regelmatig op tekens van infectie, infiltratie of verplaatsing. Spoel volgens de richtlijnen van uw faciliteit (meestal elke shift of volgens protocol).

Belangrijke tips en waarschuwingen