Fysiologie: hoe ontstaat brandend maagzuur?

Onderste slokdarmssfincter (LOS) scheidt maag van slokdarm. Opent bij slikken, sluit daarna. Bij overvolle maag of zwakke LOS → maagzuur + pepsine refluxeren → irritatie slokdarm (gevoelig voor zuur).

Waarom water dit kan triggern

1. Volle maag: Water voegt volume toe → maagstrekking → LOS openen → reflux.
2. Lege maag + grote hoeveelheid water: Maag 'denkt' dat er eten is → zuurproductie ↑ + volume ↑ → reflux.
3. Koud water: Slokdarmkramp → LOS ontspanning → reflux.
4. Liggen na drinken: Zwaartekracht helpt niet meer → reflux gemakkelijker.

8 praktische oplossingen

1. Antacidum vooruit: 1 tablet (Ca/Mg-carbonaat/alginate) 10 min voor drinken → buffer zuur.
2. Kleine slokken, niet gulpen: Maag verwerkt kleine volumes zonder overstrekking.
3. Kamertemperatuur of lauwwarm water: Geen koude shock slokdarm.
4. Tussen maaltijden drinken: Niet tijdens/ vlak voor/na eten (maag al vol).
5. Opgehoofd slapen/liggen: Hoofd 15-20 cm verhoogd (blokken onder bedpoten, wedge-kussen).
6. Losse kleding: Geen drukkende banden/rijmen → intra-abdominale druk↓.
7. Gewichtsverlies (bij overgewicht): 5-10% gewichtsverlies → significant minder reflux.
8. Identificeer andere triggers: Koffie, alcohol, chocolade, menthe, vet, citroen, tomaten, specerijen, sigaretten.

Wanneer naar huisarts?

• Symptomen >2 weken ondanks maatregelen.
• Slikklachten, ongewichtsverlies, braken, bloed in stoel/braaksel.
• Nachtelijke klachten die slaap verstoren.
• Niet reageren op PPI (omeprazol 40 mg 1x/dag 4-8 weken).

Complicaties bij onbehandelde reflux

• Erosieve esofagitis, Barrett-slokdarm (premaligne metaplasie), stenose, adenocarcinoma.
• Laryngo-faryngeale reflux (LPR): heesheid, chronische hoest, globusgevoel, tanderoosie.

Kernboodschap: Water is gezond, maar *hoe* en *wanneer* je drinkt bepaalt of het reflux triggert. Kleine aanpassingen maken groot verschil.