Neuropathie: herstel is mogelijk (bijv. diabetes, compressie, toxisch)

Zenuwen kunnen regenereren (1-2 mm/dag) als de cellichaam intact is en de oorzaak wordt weggenomen. Volledig herstel hangt af van ernst, duur, oorzaak, leeftijd.

Stap 1: Oorzaak elimineren (absolute voorwaarde)

• Diabetes: Strikte glucoseregulatie (HbA1c <7%) → vertraagt/prevent progressie.
• Alcohol: Volledige abstinentie. Alcohol is neurotoxisch + voedingsstoffen (B1) depleteert.
• Roken: Stoppen. Vasoconstrictie → mindere zuurstoftoevoer zenuwen.
• Medicijnen: Met arts evalueren neurotoxische middelen (chemotherapie, metronidazol, isoniazide, colchicine, vincristine, AMIodarone).
• Compressie: Carpaltunnel, ulnarisneuropathie, hernia → chirurgische decompressie indien geïndiceerd.
• Voedingsstoffentekorten: B12, B1, B6, E, koper, folium → supplementeren na bewijs tekort.

Stap 2: Bewegen (neuroplastiviteit & doorbloeding)

• Laag-impact: fietsen, zwemmen, watergymnastiek, crosstrainer, wandelen.
• Bewegingsomvang oefeningen (ROM) → voorkomt contracturen, stimuleert zenuwgliding.
• Krachttraining lichte gewichten/elastieken → spiermassa behoud.
• Balansoefeningen → valpreventie (proprioceptie verbeteren).
• Fysiotherapeut voor op maat gemaakt programma (vooral als nog nooit geoefend).

Stap 3: Voeding voor zenuwherstel

• Mediterraans dieet: groente, fruit, volkoren, vis, noten, olijfolie → anti-inflammatoir, antioxidanten.
• Specifieke nutriënten:
  • Vitamine B1 (thiamine): graanproducten, vlees, noten, bonen.
  • Vitamine B12 (cobalamine): dierlijke producten, versterkte voedingsmiddelen, supplement (veganen/oudere).
  • Vitamine B6 (pyridoxine): vlees, vis, aardappelen, bananen. Let op: hoge doses (>100mg) zijn neurotoxisch!
  • Alpha-lipoïnezuur (ALA): 600mg/dag (studies bij diabetische neuropathie).
  • Acetyl-L-carnitine: 1-2g/dag (bewijs voor pijnvermindering/regeneratie).
  • Omega-3 (EPA/DHA): visolie 1-2g/dag → anti-inflammatoir, membraanvloeibaarheid.

Stap 4: Lichaamszorg & monitoring

• Dagelijkse voetinspectie (diabetes): wonden, rode plekken, zwelling, temperatuurverschil.
• Passend schoeisel (brede toebox, zachte zool, geen drukplaatsen).
• Temperatuurbewustzijn: geen extreme hitte/kou (verminderd gevoel → brandwonden/bevriezing risico).
• Wondverzorging: schoon, vochtig, bedekt. Arts bij niet genezen >2 wkn.

Stap 5: Symptomatische pijnbehandeling (indien nodig)

• Eerstekeurs: Gabapentine, Pregabalines, Duloxetine, Amitriptyline (laag).
• Topicaal: Capsaicine 0,075% crème, Lidocaine 5% pleister.
• Non-farmacologisch: TENS, acupunctuur, mindfulness, CBT.

Conclusie

Zenuwherstel vraagt tijd, consistentie, multidisciplinaire aanpak. Oorzaak wegnemen is #1. Voeding, beweging, supplementen ondersteunen. Realistische verwachtingen: verbetering symptomen vaak voor structureel herstel.