Dilantin (fenytoïne) behandelt aanvallen. 1938: eerste anfallsremmer zonder sedatie. Indicaties: partiële + gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.

Bloedspiegels en toxiciteit

Therapeutisch: 10–20 mcg/ml. Toxiciteit: ≥30 mcg/ml. Bij verdenking: direct arts. Symptomen verdwijnen bij doserverlaging. Nooit zelf stoppen/verlagen – arts begeleiding vereist. Plots stoppen → ernstige aanvallen.

Symptomen

• Nystagmus (onvrijwillige oogbewegingen): eerste teken toxiciteit. Ook bij normale spiegel mogelijk. Niet schadelijk → niet altijd doserverlaging nodig.
• Dubbelzien: wazig zien, meerdere beelden (verticaal/horizontaal/diagonaal) bij te hoge spiegel.
• Ataxie + slaperigheid: slechte coördinatie (licht onhandig → slingerend lopen, onduidelijke spraak, slikmoeilijkheden), overmatige slaperigheid.
• Onvrijwillige bewegingen: schokken (lichaam, gezicht, ledematen).

Effecten langdurig gebruik (ook bij therapeutische spiegel)

• Gingivale hyperplasie: tandvlees groeit over tanden. Goede mondhygiëne vermindert risico.
• Verruwing gezichtskenmerken, hirsutisme (overmatige beharing), acne.
• Beperkt gebruik bij vrouwen, kinderen, tieners.