Nieren filteren afvalstoffen. Mineralen kristalliseren → nierstenen. Oorzaken: te weinig water, hoog calcium/oxalaat, lage remmende stoffen, urineweginfecties, nierziektes, darmontsteking.

Grootteklassen

• Zandkorrel tot golfbal (literatuur).
• Uni Missouri (2009): "groot" = >2,5 cm, gemiddelde 3 cm (Journal of Endourology).

Doorlaatbaarheid

Steen in nier = vaak probleemloos. In urineleider → hevige pijn. **Gladde kleine steen** passeert makkelijker dan **grote/puntige**. Spieren proberen steen door te duwen → pijn blijft/erger. Te groot/gekarteld → vastlopen, blokkade, pijn toename, infectie.

Klinische Grenzen (Delaware Urological Associates)

• >1 cm: **zelden spontaan** zonder complicaties.
• <3 mm: **zeer hoge kans** spontane afgang.
• >8 mm (0,31 inch): ~20% kans op spontane afgang per jaar.
• >8 mm: risico op blokkade, bloeding.

Behandeling Grote Stenen

ESWL (schokgolven) → breken in kleine stukken. Faalt? Operatieve verwijdering.