Lever en glucoseregulatie

Lever slaat glucose op als glycogeen of gebruikt als brandstof. Insuline bevordert glycogeenopslag, proteïne/cholesterol/triglyceride synthese, LDL-vorming. Bij diabetes: excessieve glucoseproductie lever → verhoogde nuchterglucose.

Vetlever (niet-alcoholische steatohepatitis - NASH)

Vetafzetting in lever (10-20% Amerikanen). Oorzaak onbekend: verhoogde vettransport uit darmen of verminderde afvoer. Geassocieerd met obesitas/diabetes. Diagnose: bloed, echo, CT, biopsie.

Symptomen

Vaak geen. Soms: vergrote lever, verhoogde leverenzymen, buikpijn, misselijkheid, braken, zelden vochtophoping. Verbetering met betere glucoseregulatie.

Complicaties

Vet → levercelontsteking (NASH, 2-5% VS). Onbehandeld → littekenweefsel → cirrose (niet-alcoholisch).

Diabetesmedicijnen en lever

• Metformine: contra-indicatie chronische leverziekte (risico lactaatacidose).
• Glyburide: galuitscheiding, zelden chronische hepatitis.
• Chloorpropamide: leverontsteking (geelzucht/jeuk, 2-5 weken).

Preventie

Strikte glucoseregulatie, gezond gewicht, regelmatige medicijnmonitoring.