Normale waarden en definities

Volwassenen: 3,5-5,0 mEq/L. Hyperkaliëmie = >5,5 mEq/L. Symptomen (hart/zenuw) meestal pas >6,5 mEq/L → medisch noodgeval.

Echte verhoging (ware hyperkaliëmie)

Nieren kunnen overschot niet verwerken door:

• Nierschade
• Aldosteron-tekort (Addison)
• Nieren reageren niet op aldosteron

Aldosteron is hoofdhormoon voor zout/water/elektrolytenbalans.

Valse verhoging (pseudohyperkaliëmie)

• Labfouten
• Herhaald vuistknijpen bij bloedafname
• Mononucleose (virale infectie)
• Verhoogde bloedplaatjes/witte bloedcellen
• Zeldzaam: familiare pseudohyperkaliëmie (kalium lekt uit rode bloedcellen)

Kaliumverschuivingen (herverdeling)

Meeste kalium zit in cellen. Bloedkalium stijgt als cellen veel kalium vrijgeven door:

• Waterstofion-onevenwichtigheden (acidose)
• Bètablokkers
• Digitalis-overdosis
• Insulinedeficiëntie
• Ernstige brandwonden/infecties

Medicijnen die hyperkaliëmie veroorzaken/verergeren

Via: remmen uitscheiding, kalium toevoegen, verschuivingen bevorderen, aldosteron storen. Voorbeelden: NSAID's, heparine, ACE-remmers, sommige diuretica.

Symptomen en spoedbehandeling

• Lichte verhoging: vaak geen symptomen.
• Matig/ernstig: hartkloppingen, lethargie, spierzwakte, verlamming, trage hartslag, verwarring, ademhalingsfalen.
• Spoed (ernstig): IV calciumgluconaat (ziekenhuis) → insuline/glucose infusies.
• Licht: kalium beperken, medicijn stoppen dat uitscheiding blokkeert.