Complexe voedingsbehoefte

Nieren activeren vitamine D, clearen vitamine A. Bij nierfalen: ↓actief vit D, ↑vit A. Wateroplosbare vitamines uitscheiden moeilijk te voorspellen. Wel zijn er duidelijke richtlijnen voor foliumzuur.

Foliumzuur-functie

Wateroplosbare B-vitamine (folaat = natuurlijk, foliumzuur = synthetisch). Essentieel voor DNA-synthese en methioninesynthese uit homocysteïne.

Richtlijn (DaVita, grote dialyseaanbieder)

• 1,0 mg/dag foliumzuur voor dialysepatiënten EN chronische nierpatiënten zonder dialyse.
• Arts moet B12 monitoren (foliumzuur maskert B12-tekort).

Dieetuitdaging

Veel foliumzuurrijke voeders (sinaasappelsap, linzen, garbanzo's, limabonen) verboden (te veel K/Fosfor). Niervitamines zijn geformuleerd voor dialysepatiënten. Overleg met nefroloog.

Homocysteïne & hartrisico

Lage foliumzuur → hoge homocysteïne → ↑hart- en vaatziekten. Cardiovasculaire ziekten = doodsoorzaak nr.1 bij dialysepatiënten. Foliumzuur verlaagt homocysteïne.