Kaliumuitscheiding via urine

Kalium (elektrolyt) essentieel voor spieren, zenuwen, hart, bloedchemie. Nieren regelen balans via uitscheiding. Arts meet via 24-urinemonster. Normaal: 25-120 mEq/L/dag.

Oorzaken van verhoogde urinekalium

• Hoge dieetinname kalium
• Diuretica: meer K⁺ uitscheiding → kan leiden tot lage bloedkalium (Merck)
• Braken (NIH)
• Medicijnen/conserveringsmiddelen/kruiden: zoethout, sulfaten, penicilline, cortisone, thiaziden, carbenicilline, EDTA-anticoagulantia (Fischbach & Dunning)

Effecten van te veel uitscheiding

Verwarring, vermoeidheid, spierzwakte, krampen. Maar te veel kalium in lichaam is ook gevaarlijk: eerste teken = abnormaal hartritme. Oorzaak: nierfalen of medicijnen die uitscheiding remmen (ACE-remmers, spironolacton).

Speciale situaties (waarschuwing)

• Diabetische acidose / metabole acidose: kaliumvoorraden uitgeput → in urine (NIH, Clinical Anesthesia)
• Eetstoornissen (anorexia/boulimia): hoge urinekalium (NIH)
• Uitbreken hongersnood: verhoogd urinekalium (Fischbach & Dunning)

Inzicht: zeldzame oorzaken

• Cushing-syndroom (steroïde hormonen/cortisol) → obesitas, maan gezicht, acne, botpijn, hirsutisme, verminderde vruchtbaarheid.
• Hyperaldosteronisme (te veel aldosteron) → vermoeidheid, hoge bloeddruk, hoofdpijn, zwakte, gevoelloosheid, intermitterende verlamming.
• Acute tubulaire necrose (nierschaade) → nierfalen.

Preventie/oplossing

• Te veel uitscheiding → kaliumsupplementen of hoog-kalium dieet (Merck).
• Diureticum wisselen naar kaliumsparend type.