Waarom hyperglycemie het natriumniveau vervalst

Bij hoge bloedglucose (hyperglycemie) trekt glucose water uit de cellen naar de bloedbaan, waardoor het natrium in het extracellulaire compartiment wordt verdund. De totale hoeveelheid natrium in het lichaam verandert niet, maar de gemeten serumconcentratie daalt. Volgens The Merck Manual daalt het natrium met ~1,6 mEq/L per 100 mg/dL glucose boven de bovengrens van normaal (200 mg/dL).

Stap-voor-stap berekening (mg/dL)

1. Glucose-overschot: Meetwaarde – 200. (Voorbeeld: 350 – 200 = 150 mg/dL)
2. Verdunningsfactor: Glucose-overschot ÷ 100. (150 ÷ 100 = 1,5)
3. Natriumtekort: Verdunningsfactor × 1,6. (1,5 × 1,6 = 2,4 mEq/L)
4. Gecorrigeerd natrium: Gemeten serum-natrium + natriumtekort. (Bijv. 135 + 2,4 = 137,4 mEq/L)

Berekening in mmol/L

Als glucose in mmol/L gemeten wordt: (Glucose – 11) ÷ 5,55 = verdunningsfactor. Vervolgens verdunningsfactor × 1,6 = natriumtekort. Tel dit op bij het gemeten natrium.

Belangrijke waarschuwing

Hyperglycemie veroorzaakt een vloeistofverschuiving, geen echt natriumtekort. Extra natrium toedienen is niet zinvol; na correctie van de hyperglycemie normaliseert het natrium vanzelf. Behandel de onderliggende hoge bloedsuiker.

Benodigdheden

• Bloedglucosewaarde (mg/dL of mmol/L)
• Serumnatrium (mEq/L)
• Rekenmachine