Definitie

Aanhoudende droge hoest = > 3-8 weken (subacut/chronisch), geen slijm. Oorzaken divers: longen, hart, sinussen, maag, medicijnen. Altijd medische evaluatie nodig.

1. Longgerelateerd

• Post-virale hoest: na verkoudheid/griep, luchtwegen nog gevoelig. Geneest meestal zelf.
• Kinkhoest: paroxysmale buien, "kink" geluid, braken. Ook bij gevaccineerden (wanende immuniteit).
• Astma (hoestvariant): alleen droge hoest, geen piepen/kortademigheid. Nacht/ochtend erger.
• COPD / interstitiële longziektes (ILD) / longkanker: rookgeschiedenis, progressief. ILD ook door toxines/medicijnen (amiodaron).

2. Hartgerelateerd

• Congestief hartfalen (CHF): hart pompt slecht → vloeistof in longen → hoest (vaak liggend, nachts).
• Oorzaak: jarenlange hoge bloeddruk, coronaire ziekte.
• Paradoxe bijwerking: ACE-remmers (veel gebruikt bij CHF) geven **droge hoest** (10-20%) door bradykinine-ophoping. Lastig te onderscheiden van CHF-hoest.

3. Sinusgerelateerd: post-nasaal drip

• Chronische sinusitis (infectie/allergie) → slijm loopt achter keel → hoestreflex.
• Symptomen: hoofdpijn, verstopte neus, post-nasaal drip gevoel.

4. Maaggerelateerd: GERD / LPR

• GERD: maagzuur in slokdarm → refluxgevoel, zure smaak.
• LPR (laryngofaryngeale reflux): zuur bereikt keel → schorre stem, droge hoest, constant keelontlasten.
• Diagnose op symptomen / 24u pH-metrie.

5. Medicijnen

• ACE-remmers (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril) → droge hoest (bradykinine).
• Bètablokkers, statines (zeldzamer).

Waarschuwingssignalen: eerder arts

• Gewichtsverlies, vermoeidheid, kortademigheid, beenzwelling, bloed ophoesten.
• Hoest > 1 week zonder duidelijke oorzaak.
• Roker > 40 jaar met nieuwe hoest.

Diagnostiek

Anamnese, lichamelijk onderzoek, röntgen thorax, longfunctie, refluxmeting, echografie hart, medicatie-overzicht.