Waarom alcohol en HCV een dubbele slag zijn

Zowel HCV als alcohol veroorzaken leverontsteking en -schade. Samen versterken ze elkaars toxiciteit: versnelde fibrose, hoger cirrose-risico, vroege leverkanker, verhoogde sterfte.

Verhoogde leverontsteking

HCV + alcohol = additieve inflammatoire reactie. Immuunsysteem aanval op geïnfecteerde cellen + alcohol-directe toxiciteit = versnelde schade.

Versnelde fibrose en cirrose

Studie (Clin Infect Dis, 2014): HCV-patiënten die *soms* dronken (niet zwaar) hadden **30% hoger risico** op gevorderde fibrose. Zware drinkers: **>9x hoger risico**. Cirroseontwikkeling gaat sneller bij drinkers.

Leverkanker (HCC)

HCV verhoogt HCC-risico ~12x. Alcohol verhoogt cirrose (voorstadium HCC) en is zelf carcinogeen. Italiaans onderzoek (Am J Epidemiol, 2002): >4 consumpties/dag **verdubbelde** HCC-risico vs onthouders/licht drinkers.

Verhoogde sterfte

1-5% van HCV-patiënten overlijdt aan ziektegevolgen. Studie (Aliment Pharmacol Ther, 2013): matig drinken (1-2/dag) verhoogde *algehele* en *levergerelateerde* sterfte. Zwaar drinken: nog hoger risico.

Richtlijnen: strikte afrading

AASLD en IDSA bevelen **volledige alcoholonthouding** aan voor iedereen met HCV. Geen veilige drempel bekend.

Behandeling en transplantatie

Onduidelijk of alcohol DAA-werking vermindert. Wel: actief drinken belemmert levertransplantatie-candidatuur (vereist 6 maanden abstinentie). Hulp bij alcoholproblemen: huisarts, verslavingszorg, AA.