Twee inflammatoire longziektes, verschillende aard

Beide: onderste luchtwegen opgewollen → ademhalingsmoeilijkheden. Maar fundamenteel anders.

Aard van de aandoening

• Acute bronchitis: luchtweginfectie (meestalviraal, <10% bacterieel, ACCP). Hoest weken. Slijmvlies herstelt na infectie.
• Chronische bronchitis: roken/luchtverontreiniging → permanente schade, blijvende klachten. Definitie: slijmhoest ≥3 maanden/jaar, 2 opeenvolgende jaren.
• Astma: chronische ontsteking/zwelling luchtwegen. Kenmerk: omkeerbare obstructie (spontaan of medicatie). Terugkerende episodes.

Symptomen: overlap maar nuances

• Astma: borstbeklemming, kortademigheid, piepen tijdens aanval
• Acute bronchitis: stotterende hoest ± slijm
• Chronische bronchitis: aanhoudende slijmhoest + piepen
• Niet specifiek genoeg voor diagnose → arts + tests
• Beide: acute opflakkeringen mogelijk (levensbedreigend)

Diagnostiek

• Acute bronchitis: acute hoest zonder verkoudheid/astma/ziekemere pneumonie. Anamnese + fysiek
• Chronische bronchitis: definitie + anamnese/fysiek + longfunctietest + thoraxfoto
• Astma: complexer. Luchtwegobstructie + uitademingscapaciteit onder verschillende condities. Herhaling na bronchodilatator → reversibiliteit bewijs

Behandeling: gericht op pathofysiologie

• Acute bronchitis: zelflimiterend. Antibiotica niet effectief (viraal). Soms bronchodilatator bij piepen
• Chronische bronchitis: vaccinaties (griep/pneumokokken), steroïden (ontsteking), antibiotica (opflakkeringen), bronchodilatatoren, slijmolysanten
• Astma: twee pijlers: (1) triggers vermijden + rescue-medicatie acute symptomen; (2) onderliggende ontsteking controleren → ICS (eerste keus), leukotriene-modifiers (Singulair), theophylline

Samenvattend

Astma = omkeerbare obstructie + chronische ontsteking. Bronchitis = infectie (acute) of permanente schade (chronisch). Behandeling afgestemd op mechanismen. Correcte diagnose = sleutel.