Wat is endometritis?

Ontsteking van de endometrium (baarmoederslijmvlies), meestal na miskraam, lange bevalling, keizersnede of IUD-gerelateerd. Symptomen: buikpijn, koorts, vieze/vage afscheiding, drukgevoel. Onbehandeld → septicemie, onvruchtbaarheid (Asherman).

Eerste-lijn antibioticaregimes (IV start, later oraal afbouwen)

1. Ceftriaxon (derde generatie cephalosporine)

• Dosering: 1-2 g IV/IM 1-2x/dag.
• Dekking: Gram-negatief, enkele Gram-positief, N. gonorrhoeae.
• Bijwerkingen: diarree, uitslag, leverfunctiestoornissen, bloedstollingsveranderingen. Zeldzaam: anafylaxie, C. difficile colitis.

2. Ceftazidime (derde generatie, anti-pseudomonaal)

• 1-2 g IV 8-12 uur.
• Breder spectrum, ook Pseudomonas.
• Bijwerkingen: GI-klachten, nierfunctiestoornissen, neurotoxiciteit (hoge doses/nierfalen).

3. Piperacilline/tazobactam (breedspectrum, β-lactam/β-lactamase remmer)

• 3,375-4,5 g IV 6-8 uur.
• Dekking: anaeroben, Gram-negatief, Enterococcus, Pseudomonas.
• Bijwerkingen: diarree, leverenzymen, trombopenie, hypersensitiviteit, zeldzaam: Krampen.

Combinatieregimes (vaak gebruikt)

• Ceftriaxon + metronidazol (anaeroben).
• Clindamycine + gentamicine (alternatief bij allergie).
• Ertapenem (carbapenem, 1x/dag) – reserve.

Praktische punten

• Culturen (bloed, endometrium) voor
• Duur: meestal 7-14 dagen (IV → oraal), afhankelijk van klinische reactie (koortsvrij 48u, CRP daling).
• IUD: verwijderen na start antibiotica (bespreken met arts).
• Partnerbehandeling bij STD-gerelateerde oorzaak (chlamydia, gonorroe).

Waarschuwing

Zelfmedicatie met antibiotica is gevaarlijk (resistentie, maskering symptomen). Altijd arts raadplegen bij verdacht op endometritis.