Lactobacillen: normaal flora, zelden pathogeen

Staafvormige bacteriën in darmen/vagina. Normaal gunstig: vitamine K, lactase, antimicrobiële stoffen (acidoline). Maar bij geïmmunde patiënten: bacteriëmie, endocarditis, urineweginfecties, abcesvorming.

Hoofdb behandeling: Antibiotica

• Penicilline (1e keus): Oraal of IV. ~6 weken bij bacteriëmie/endocarditis (Johns Hopkins).
• Ampicilline: Alternatief voor maaginfecties.
• Let op: Penicilline-allergieën frequent. Alternatief: **Gentamicine (IV)** voor bloed/hartinfecties.
• Clindamycine (oraal): Tandvlees/mondinfecties door lactobacillen.
• Vancomycine: NIET gebruiken – bijna alle stammen resistent.

Ondersteunende behandeling

• Antipyretica (koorts >38°C): Paracetamol, ibuprofen, aspirine (niet <18 jaar – Reye syndroom risico).
• IV vochttherapie (0.9% NaCl): Bij shock/lage bloeddruk door bacteriëmie. Via IV-canule/naald (Merck Manual).

Chirurgische interventie

• Essentieel bij gevestigde infecties: abscesdrainage, debridement.
• Tandvlees/mond: extractie + drainage (Johns Hopkins).
• Maag: drainage + puin/pus verwijdering.

Belangrijk

Lactobacillus-infecties zijn zeldzaam en voornamelijk bij gecompromitteerde gasten. Diagnose: bloed/ontlasting/weefselculturen. Behandeling: multidisciplinair (infectioloog, chirurg, huisarts).