De term 'mopperende appendix' is verouderd voor chronische appendicitis. In tegenstelling tot acute appendicitis (plotselinge, heftige pijn, directe operatie nodig), verloopt de chronische vorm insidieuws met milde, terugkerende klachten.

Kenmerken Chronische Appendicitis

• Pijn in rechter onderbuik (McBurney-punt), chronisch, mild tot matig, niet ondraaglijk.
• Pijn kan weken tot maanden duren, golvend.
• Soms misselijkheid, occasionel braken, lichte koorts.
• Geen heftige loslaatpijn (rebound tenderness) bij palpatie.
• CT-scan: verdikte appendixwand (>6mm), eventueel appendicolith, peri-appendiculaire vetinfiltratie, geen vrije vloeistof/absces.

Diagnose: Combinatie Van Kliniek En Beeldvorming

1. Anamnese: terugkerende rechteronderbuikpijn, geen acute onset.
2. Fysiek: drukpijn McBurney, geen rebound, geen defensie.
3. Labo: CRP licht verhoogd of normaal, leukocytose afwezig/matig.
4. CT-scan (keuze): specificiteit >95% voor chronische appendicitis.

Behandeling: Antibiotica Of Operatie?

Conservatief (Antibiotica)

• IV/orale antibiotica (bijv. amoxicilline/clavulaanzuur, cefuroxim, metronidazol) 7-14 dagen.
• Succesvol in ~60-70%, maar recidiefkans 20-35% binnen 1 jaar.
• Geschikt voor lichte gevallen, patiënten die operatie willen vermijden/niet kunnen.

Chirurgisch (Appendectomie – Laparoscopisch)

• Definitieve behandeling, recidiefkans <1%.
• Aanbevolen bij: recidieven, appendicolith, verdachte tumor, patiëntvoorkeur.
Korte hersteltijd (1-2 weken), lage complicatiegraad.