Een aanval is een tijdelijk verlies van elektrische controle in de hersenen. Medicijnen die de convulsiedrempel verlagen, veroorzaken geen directe aanvallen, maar veranderen de hersenchemie zodat aanvallen makkelijker ontstaan. Bij epilepsiepatiënten kan dit de aanvalsfrequentie verhogen.

Tramadol

Krachtige opioïde pijnstiller; verlaagt drempel. Risico toegenomen bij gecombineerd gebruik met antidepressiva, antipsychotica, andere narcotica en bij hogere doses (Epilepsy.com).

Bupropion

Antidepressivum met unieke structuur. FDA-waarschuwing: generalisatie-aanvallen bij ~4/1000 patiënten; risico stijgt met dosis.

Fluoxetine (SSRI)

~2/1000 patiënten ervaren aanvallen. Andere SSRI's (citalopram, sertraline, paroxetine, fluvoxamine) hebben vergelijkbaar profiel (Epilepsy.com).

Clozapine

Antipsychoticum voor schizofrenie. FDA 'black box warning': verhoogd aanvalsrisico, dosisgerelateerd. Na ~1 jaar behandeling ~5% incidentie.

Cocaine

1-10% van gebruikers ervaart aanvallen; overdosis geeft vaak status epilepticus (Sheth & Samaniego, Psychiatric Controversies in Epilepsy).

Penicilline

Kan drempel verlagen; vaker geassocieerd met convulsies dan amoxicilline/piperacilline. Over het algemeen lage incidentie voor antibiotica als klasse.

Belangrijk: bij epilepsie altijd medicatieoverzicht evalueren op convulsierisico.