Interne littekenweefsel (adhesies, fibrose) ontstaat na operaties, trauma, infecties of inflammatie. Het kan pijn, beweegbeperking, darmaanhanging of onvruchtbaarheid veroorzaken. Verschillende therapieën kunnen helpen het weefsel zacht te maken, doorbloeding te verbeteren en symptomen te verlichten.

1. Medische massage / myofasciale release

Uitgevoerd door gespecialiseerde fysio/therapeut. Technieken: diepe wrijving, 'cross-fiber friction', sustained pressure. Effect: brak adhesies, verbetert microcirculatie, stimuleert fibroblasten tot herordening collageen. Frequentie: 1-2x/week, 6-12 sessies. Drink na sessie 500ml water voor afvoer metabolieten.

2. Ultrasoontherapie (therapeutisch, 1-3 MHz)

Hoogfrequente geluidsgolven produceren micromassage en lichte verwarming diep in weefsel. Breek littekencollageen, verhoogt extensibiliteit. Niet-invasief, 5-10 min/sessie. Contra-indicaties: maligniteit, acute inflammatie, zwangerschap (buik), pacemaker, open wonden. Alleen door getrainde fysio.

3. Magnettherapie (pulsed electromagnetic field - PEMF)

Pulsende elektromagnetische velden (niet statische magneten) stimuleren celreparatie, verlagen inflammatie, verbeteren microcirculatie. Klinisch bewijs is gemengd; sommige patiënten ervaren verlichting. Thuisapparaten beschikbaar (bijv. BEMER, Curatron). Overleg met arts – niet bij zwangerschap, epilepsie, elektronische implantaten.

4. Vitamine E (tocopherol)

Antioxidant, bevordert wondheling, vermindert collageencrosslinking. Orale dosis: 400 IE/dag (max 1000 IE). Topicaal (olie/creme) op litteken na sluiting wond. Let op: kan interactie hebben met bloedverdunners (warfarine, DOAC's), vitamine K-antagonisten. Altijd huisarts/apotheker raadplegen.

5. Overige opties

• Silicone gel/plakken (gouden standaard voor hypertrofe littekens/kelopen)
• Lasertherapie (fracioneel CO2, pulsed dye laser)
• Corticosteroïde-injecties in litteken (intralesionaal)
• Chirurgische revisie (alleen bij functionele hinder, hoge recidiefkans)

Praktisch advies

Start vroeg (na wondsluiting) met silicone + massage. Bij bestaande littekens: combineer fysio + ultrasoon + silicone. Wees geduldig – verbetering duurt maanden. Documenteer met foto's.