Zenuwpijn (neuropathische pijn) ontstaat door beschadigde/verstoorde zenuwen. Medicatiekeuze hangt af van onderliggende oorzaak.

Topicale middelen

• Lidocaïne: crème, gel, spray, pleister. Tijdelijke verlichting. Herhaaldelijk aanbrengen; pleister max 12u/dag.
• Capsaïcine (chilipeper-extract): hooggedoseerde pleister (Qutenza) effectief bij gordelroos/HIV-neuropathie (Cochrane 2013). Werking ~12 weken. Nadeel: intense branding, vereist verdovende voorbehandeling.

Antidepressiva (dagelijks innemen)

Veranderen zenuwcelcommunicatie.

• Duloxetine (Cymbalta): effectief bij diabetische zenuwpijn (Cochrane 2014).
• Amitriptyline (Elavil): breder spectrum zenuwpijn.
• Geen effect? Probeer ander gerelateerd antidepressant.

Anticonvulsiva (dagelijks innemen)

Ook via zenuwcelcommunicatie.

• Gabapentine (Neurontin) & Pregabaline (Lyrica): meest succesvol bij diabetische neuropathie & gordelroospijn (Cochrane 2013).
• Combinatie met antidepressant mogelijk bij onvoldoende effect.

Overige therapieën

• Opioïdes (tramadol, oxycodon): bij falen andere middelen. Oxycodon: afhankelijkheidsrisico; Cochrane 2014: geen bewijs voor voordeel bij diabetische/gordelroospijn.
• Zenuwblokkades/injecties: lidocaïne ± corticosteroïde rond aangedane zenuw (neuralgie) of bij hernia-gerelateerde rugpijn. Cochrane 2008: geen duidelijk bewijs voor pijnvermindering.

Behandeling is gepersonaliseerd; nauwkeurige diagnose van de oorzaak leidt tot de meest geschikte medicatiekeuze.