Metformine is de eerste-keus medicatie bij diabetes type 2. Het verlaagt de glucoseproductie in de lever en verbetert de gevoeligheid voor insuline. In zeldzame gevallen kan het echter leverproblemen veroorzaken, weshalb artsen voorzichtig zijn bij patiënten met bestaande leverziektes.

Hoe metformine de lever beïnvloedt

Onderzoek (Nature, 2013) toont aan dat metformine cruciale enzymen in het leversignaal blokkeert, waardoor de glucoseproductie daalt. Dit is het hoofdeffect dat de bloedsuiker verlaagt.

Lactaatacidose: zeldzaam maar ernstig

Onder normale omstandigheden verijdert de lever melkzuur (lactaat). Bij lactaatacidose stijgt de lactaat te snel. Metformine kan dit in ~1% van de patiënten triggeren, bijna altijd bij bijkomende nier-/leverziektes of schok. Dit is een medisch noodgeval.

Milde leverstoornissen

Volgens LiverTox veroorzaakt metformine bij <1% van de gebruikers een tijdelijke stijging van leverenzymen, meestal in de eerste 1-8 weken. De klachten verdwijnen na staken van het medicijn.

Waarschuwingssignalen: bel direct uw arts

• Onverklaarbare vermoeidheid of zwakte
• Geelzucht (gele verkleuring huid/ogen)
• Buikpijn, misselijkheid, verminderde eetlust

Regelmatige leverfunctiecontroles zijn standaard bij metforminegebruik.