Mirapex (pramipexol dihydrochloride) is een dopamine-agonist (D2/D3) voor primaire Rusteloze-Benen-Syndroom (RLS) en ziekte van Parkinson (PD). Niet voor secundaire RLS (zwangerschap, anemie, ijzertekort). Effectief, maar specifieke risico's.

Slapstoornissen & plotselinge inslaping

Dagsomnolentie, plotselinge slaapaanvallen zonder waarschuwing (ook tijdens rijden!). Alcohol/CNS-depressiva verergeren. Patiënten waarschuwen: niet rijden bij slaperigheid. Sommige vallen in slaap zonder prodromale duizeligheid.

Hallucinaties

Visueel, auditief, tactiel, olfactorisch. Risico ↑ bij >65 jaar. PD-patiënten vatbaarder.

Orthostatische hypotensie

Duizeligheid, zwakte, misselijkheid, zweten bij opstaan. Langzaam opstaan, compressiekousen, hydratatie.

Impulscontrole stoornissen (ICD)

Dwangmatig winkelen, eten, gokken, hypersexualiteit. Dosisgerelateerd. Arts moet actief vragen – patiënten melden het niet spontaan. Dosisverlaging/stoppen lost meestal op.

Meest voorkomend (alle indicaties)

Misselijkheid, hoofdpijn, vermoeidheid.

Parkinson-specifiek

Duizeligheid, obstipatie, slaperigheid, hallucinaties, spierzwakte, slapeloosheid, verwarring, dyskinesiën.

Zwangerschap & lactatie

Onbekend of schadelijk voor foetus/baby. Vermijden tenzij noodzakelijk. Borstvoeding: niet aanbevolen (uitsscheiding in melk onbekend).

Augmentatie-effect (PD)

Vroegere onset dyskinesiën bij combinatie met levodopa. Dosisoptimalisatie vereist.

Mirapex is effectief voor RLS/PD, maar de ICD's en plotselinge slaap zijn unieke, klinisch cruciale risico's die proactief besproken en gemonitord moeten worden.