De schemerzone tussen rug en bekken

De meest voorkomende oorzaak van gelijktijdige lage rug- en bekkenpijn is tillen van te zware lasten (AAFP). Maar ook traumatische letsels en medische aandoeningen spelen. De sleutelstructuur: het sacro-iliacale (SI) gewricht – de verbinding tussen kruisbeen en ilium.

1. Ankyloserende spondylitis (Bechterew)

Auto-immuun, vnl. mannen, familiereus. Aanval op wervelschijven, facetgewrichten, SI-gewrichten. Symptomen: chronische rug/heuppijn, stijfheid (erg 's ochtends), gekromde houding, gewichtsverlies, oog-/darmentzündingen.

2. SI-gewrichtsdysfunctie

Afwijkende mobiliteit (te veel OF te weinig) → pijn. Oorzaken: trauma, biomechaniek, hormonen, inflammatie. Symptomen: een-/tweezijdige lage rugpijn, uitstraling naar billen, moeite met schoenen aantrekken/omdraaien in bed, drukpijn bij ligamenten. Meest bij vrouwen 30-50 jaar (Spine Health).

3. Zwangerschap

50-70% van zwangeren ervaart rug/bekkenpijn, vnl. 3e trimester. Vijf oorzaken (APA):

1. Ligamentlaxiteit door hormonen (relaxine)
2. Verschuiving zwaartepunt
3. Extra gewicht
4. Houdingsverandering (lordose)
5. Stress

Oefentherapie (goedgekeurd door fysio/verloskundige) kan voorkomen/verminderen.

Andere oorzaken

• Hernia lumbale met uitstraling
• Gynaecologische aandoeningen (endometriose, cysten)
• Urologisch (nierenstenen, blaasontsteking)
• Darmpathologie (PDS, diverticulitis)

Aanbeveling

Bij gecombineerde klachten: gerichte anamnese, lichamelijk onderzoek (SI-testen), beeldvorming naar indicatie. Behandeling gericht op oorzaak: manual therapy, stabilisatie-oefeningen, pijnmanagement, eventueel reumatologische/gyneco/urologische verwijzing.