Remeron (mirtazapine, ook Avanza/Zispin) is een tetracyclisch antidepressivum met bijtoepassingen: anti-emeticum, eetluststimulans, hypnoticum, angstremmer. Volgens What Your Patients Need to Know About Psychiatric Medications veroorzaakt het gewichtstoename – maar door verhoogde eetlust, niet vertraagde stofwisseling. Remeron vertraagt dus niet het metabolisme.

Werkingsmechanisme

Blokkeert pre-synaptische alfa2-receptoren → verhoogde noradrenaline/serotonine afgifte → antidepressief/angstverlichtend. Blokkeert 5-HT2/5-HT3 → anti-angst/slapeloosheid/misselijkheid. Blokkeert H1-histaminereceptoren → sedatie.

Gewichtstoename: feiten

(Remedic) Kort- en langdurig. Veel patiënten: verhoogde eetlust, specifiek hunker naar koolhydraten. Meeste toename in eerste 4 weken.

Hypotheses over oorzaak

(Medicines for Mental Health) Mogelijk via 5-HT2C en H1-receptoren; verandering neurobiologische voedselinname-regulatie. Klinisch onderzoek bevestigt specifieke redenen niet.

Conclusie

Huidig bewijs: geen metabolismevertraging. Artsen verklaren gewichtstoename via eetlusttoename (paradoxaal: noradrenaline is eetlustremmer). Fabrikant noemt verhoogde eetlust als negatief effect.