Classificatie hersentumoren
WHO 4-tier systeem (American Association of Neurological Surgeons):
- Graad I-II: laagmaligne (goedaardig/trage groei)
- Graad III-IV: hoogmaligne (kwaadaardig, snelle groei)
Graad IV = stadium 4 = meest agressieve vorm. Gradering na biopsie.
Kenmerken graad IV
- Snelle groei, infiltratie in omliggende weefsels
- Mitose (celdeling) zichtbaar in biopsie
- Necrose: tumor overgroeit eigen bloedvoorziening
- Neovacularisatie: nieuwe bloedvaten in tumor
Typen graad IV hersenkanker
- Glioblastoma multiforme (GBM): 12-15% hersenkankers, hersenhelften, uit astrocyten (gliacellen). Gemiddelde overleving <1 jaar.
- Ependymoblastoom: zuigelingen/jonge kinderen, ventrikels (hersenvocht). Overlijden 6-12 maanden na diagnose.
- Pineoblastomen: pijnappelklier. 1-jaars overleving 88%, 3-jaar 78%, 5-jaar 58%.
- Medulloblastomen: kinderen, kleine hersenen. 5-jaars overleving 50-70%.
Behandeling
Multimodaal: chirurgie (maximale resectie zonder hersenschade) → 2-4 weken later bestraling + chemotherapie. MRI voor monitoring. Snelle start essentieel (snelle groei).
Prognose per type
Zeer variabel per subtype. GBM slechtste (<1 jaar), medulloblastoom betere kans (50-70% 5-jaars). Individuele prognose hangt af van leeftijd, karnofsky-score, moleculaire markers (MGMT-methylatie, IDH-mutatie), resectiecompleetheid.
