Diagnostische criteria

IBS = chronische ziekte (≥6 maanden) met buikpijn/ongemak geassocieerd met darmpatroonverandering (obstipatie, diarree, beide). Meestal ook gas/opgeblazenheid. Eten triggert symptomen. Comorbiditeit met andere FGID's, somatische pijnsyndromen, angst/depressie.

Symptoom vs teken

• Symptoom: subjectief (pijn, ongemak) – alleen bekend bij patiënt.
• Teken: objectief (bloed in stoel, buikmassa) – door anderen observeerbaar.

Hulpmiddelen voor patiënten

• Bristol Stool Form Scale: 7 typen stoel (1=harde knobbels … 7=waterig). Visueel, online beschikbaar.
• MyGIHealth app: gratis, NIH-gebaseerd, arts-ontworpen voor symptoomregistratie/beoordeling.

Buikpijn/ongemak

Overal in buik, kan uittstralen naar bovenbenen, rug, borst. Vaak als 'ongemak' ervaren, niet scherpe pijn.

Darmfunctie & subtypes

Stoolconsistentie correleert beter met subtype dan frequentie. Subtypes:

• IBS-C: obstipatie
• IBS-D: diarree
• IBS-M: afwisselend (vaak overflow-diarree na obstipatie-accumulatie)
• IBS-PI: post-infectieus

Belangrijk: subtype bepalen zonder invloed laxeermiddelen/antidiarrhoeica.

Pijn + darmstoornis

Diagnose vereist associatie pijn met defecatie, frequentieverandering of vormverandering. Patiënten rapporteren niet altijd nauwe tijdelijke koppeling.

Gas

Meeste patiënten: opgewonden gevoel, winderigheid (tot 21x/dag normaal). Teken: gemeten buikdistensie.

Voedselrelatie

≥50%: urgente/onverwachte stoelgang na eten. Diarree, pijn, opzwelling. Eten stimuleert overdreven motiliteit in overgevoelige darm. Voedselintoleranties (gluten, lactose, FODMAP's) veelvuldig; echte allergie zeldzaam.

Natuurlijke verloop

Chronisch, recidiverend. Prevalentie daalt met leeftijd. Slechte voorspellers: eerdere operaties, lange ziekte, multiple pijnklachten, comorbiditeit angst/depressie. Subtype-migratie (→ IBS-M) gebruikelijk. IBS-PI heractiveerbaar door voedselvergiftiging.

Geassocieerde symptomen

• Andere FGID's (reflux, dyspepsie).
• Somatische syndromen (hoofdpijn, fibromyalgie, bekkenpijn).
• Emotionele stress (angst, depressie).