Vette lever (hepatische steatose)

Vetophoping in levercellen (>5% van gewicht). Oorzaken: alcohol, medicijnen, toxines, overgewicht, diabetes, metabolisch syndroom. Symptomen: vaak geen, soms rechterbovenbuikpijn, vermoeidheid, vergrote lever. Progressie: NASH, fibrose, cirrose.

Dieetaanbevelingen (gebaseerd op Balch & Balch, Castleman)

1. 75% rauw, biologisch plantaardig: fruit, groenten, zaden, noten. Minder toxinen, meer enzymen/antioxidanten → minder leverbelasting, betere regeneratie.
2. Bonen/peulvruchten: kikkererwten, bruine/zwartbonen, soja, erwten → arginine (neutraliseert ammoniak, giftig afbraakproduct).
3. Anijszaden: stimuleren levercelregeneratie (volksgeneeskunde, preklinisch). Let op: zeldzaam misselijkheid/braken.
4. Mager eiwitten: tofu, pluimvee, vis. Vermijd rood vlees (verzadigde vetten → leverbelasting).
5. Kurkuma (curcumine): beschermt lever tegen vetoxiciteit, bevordert regeneratie, anti-inflammatoir. In soepen, curries, ovenschotels.

Hydratatie

Minimaal 2 liter (64 oz) gefilterd water/dag. Ondersteunt nier/lever uitscheiding toxinen/vetten.

Leefstijlfactoren (even belangrijk)

• Alcohol: stoppen (alcoholische steatose) of maximaal 1 eenheid/vrouw, 2/man/dag.
• Gewichtsverlies: 5-10% → significante verbetering steatose.
• Beweging: 150 min matig + 2x krachttraining/week.
• Diabetescontrole: HbA1c <7% (individueel).
• Lipiden: statine indien geïndiceerd (ook bij leverziekte veilig).

Medicatiecheck

Bespreek met huisarts: kunnen medicijnen (corticosteroïden, tamoxifen, amiodaron, methotrexaat, antiretrovirale) bijdragen? Alternatieven of dosering aanpassen.

Monitoring

Leverenzymen (ALT, AST, GGT), echografie/FibroScan, HbA1c, lipiden, nierfunctie. 3-6 maandelijks bij actieve interventie.