Nieuwe inzichten: vroege introductie voorkomt allergie

AAP (2017) / EAACI / Nederlandse Richtlijn: niet wachten tot 1 jaar. Introductie 4-6 maanden (na begin vaste voeding) kan allergierisico verminderen (LEAP-studie bij pinda). Toepasbaar op boompitten (cashew, amandel, walnoot, hazelnoot, pistachenoot, paranoot, macadamia, pecan).

Veiligheidseisen: verstikkingsgevaar #1

• 0-3 jaar: geen hele noten, geen grote stukken notenboter
• Notenboter: dun uistrijken op brood/cracker (niet dikke klonten)
• Notenpoeder / gemalen noten: in yoghurt, fruitpuree, pap, smoothie
• 3-5 jaar: sommige kinderen kunnen zachte noten (cashew, walnoot) goed kauwen, maar nog steeds risico. Blijf voorzichtig.
• >5 jaar: meeste kinderen kunnen hele noten veilig kauwen, maar toezicht blijft nodig.

Allergie herkennen: symptomen na inname

• Acute (minuten-uren): netelroos, angio-oedeem (gezwollen lippen/oogleden/keel), hoesten, piepende ademhaling, hoest, braken, diarree, flauwvallen, anafylaxie (levensbedreigend)
• Vertraagd (uren-dagen): eczeemverergering, buikpijn, ontlastingsverandering

Bij anafylaxie: adrenaline auto-injector (EpiPen®) direct, 112 bellen.

Diagnostiek & begeleiding

• Verdacht op allergie? → Huisarts → verwijzing kinderallergoloog
• Testen: prick-test, specifiek IgE (bloed), eventueel voedselprovocatie (onder toezicht)
• Diagnose gesteld? → Dieetadviseur, noodplan, school/informeren omgeving, adrenaline trainer
• Meeste kinderen groeien niet over nootallergie heen (anders dan melk/ei)

Verborgen noten: labels lezen

• "Bevat noten", "kan sporen bevatten van noten", "geproduceerd op lijn die ook noten verwerkt"
• Hoogrisicoprodukten: chocolade, koekjes, ijs, bakkerij, sauzen (pesto, saté), granola, energieën, Aziatische/Indiase gerechten
• Kruiscontaminatie: scheppen, borden, handen wassen

Voedingswaarde: waarom noten wel waard zijn

Rijk aan ongezette vetzuren, eiwit, vezels, vitamine E, magnesium, zink, selenium, polyfenolen. Dagelijks ~15-30g (handvol) past in gezonde dieet (vanaf leeftijd dat veilig kan).