Historische context

Scoliose treft 2-3% van de VS-bevolking (~6 mln). Meest tussen 10-15 jaar; ~10% adolescenten hebben het, maar slechts 1% heeft behandeling nodig. Tussen 1964-2000 was standaardbehandeling: wervelfusie in het gebogen segment + plaatsing van een stalen Harrington-staaf om de gefuseerde wervelkolom te stabiliseren.

Flat-back syndroom

Normaal buigt de lumbale wervelkolom naar binnen (lordose). Een Harrington-staaf die tot de lumbale wervels loopt, kan deze lordose vervlakken of omkeren (kyfose). ~40% van patiënten ontwikkelt flat-back syndroom: rugpijn, onvermogen rechtop te staan, voorover leunen, verlies heupflexibiliteit. Herstellende operatie is complex en symptomen kunnen aanhouden. Gesegmenteerde instrumentatie (meerdere staven) heeft incidentie recent verminderd.

Crankshaft-fenomeen

Bij 33% van kinderen <11 jaar met onvolwassen skelet die Harrington-staven kregen. De voorste wervelkolom groeit door, de gefuseerde achterste niet, wat rotatie en kromming veroorzaakt. Simultane anterieure en posteriere fusie bij jonge kinderen voorkomt dit.

Hardware-migratie

Staven zijn bevestigd met haken. Staven kunnen breken; haken/metaal kunnen migreren naar andere wervelkolomdelen, wat zenuwschade, pijn en noodzaak tot re-operatie geeft.

Infectie

Infectie na plaatsing kan optreden als reactie op het vreemde lichaam in de wervelkolom.